各镇人民政府，县发展改革局、财政局、人力资源社会保障局、农业农村局、卫生健康局、医疗保障局、市场监管局：

《兴业县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

兴业县人民政府办公室

2025年12月22日

（此件公开发布）

兴业县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案

为了贯彻落实国家、自治区、玉林市《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》等文件精神，全面推进兴业县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康兴业建设和乡村振兴提供有力保障。到2030年，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系，基本实现优质医疗卫生资源配置均衡化，建立信息共享、互联互通机制，推进全方位全周期健康服务，实现医防协同深度融合。

二、主要任务

（一）构建优质高效整合型县域医疗卫生服务新体系

1.推进管理体制改革。坚持政府主导，以提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医共体组织管理模式。成立县医共体管理委员会（医管委），由县党政主要负责同志至少一人担任主任，分管负责同志担任副主任，县机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康、医保、市监等部门及各镇和县域医共体成员单位利益相关方主要负责同志共同参与，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施、人事安排、队伍建设、运行监管、绩效考核等重大事项。医管委办公室设在县卫生健康局，承担日常工作，办公室主任由县卫生健康局主要负责同志兼任。

2.整合医疗卫生资源。医管委组建1个医共体（1+N+13），成立兴业县紧密型县域医共体总医院（由兴业县人民医院总牵头、第二人民医院、中医医院、妇幼保健院组成）为牵头医院，由13家卫生院为成员单位的紧密型县域医共体。医共体牵头医院及其他成员单位所有制性质、人事管理、人员隶属、资产归属等保持不变。

3.明确功能定位。医管委制定医共体章程，规定牵头医院及其他成员单位的责任、权利和义务，明确县、镇、村三级医疗卫生机构在疾病诊疗、公共卫生服务和健康管理等方面的功能定位，完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范，健全双向转诊通道和转诊平台，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。牵头医院重点承担急危重症患者救治和疑难复杂疾病患者诊治和双向转诊服务，通过人才、技术、管理等优质资源下沉，提升各成员单位的整体医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度落实。镇卫生院（社区卫生服务中心）提供常见病、多发病诊疗服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，做好基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作。

（二）建立部门协同推进新机制

4.优化财政投入方式。根据医共体建设发展需要，理顺医共体成员单位之间人财物关系，优化财政投入方式。在医共体内人财物统筹管理的前提下，按照公立医院、基层医疗卫生机构的补助政策，在县卫生健康局指导下，逐渐将原渠道安排给医共体成员单位的基本公共卫生服务补助和基本药物制度补助等财政补助资金统一打包给医共体牵头医院，经县卫生健康局审核后，牵头医院根据业务、资金性质和绩效考评结果重新分配。

5.统筹推进医保支付方式改革。在医保基金总额预算管理的基础上，推进医共体医保基金总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。县医保部门根据上级医保部门的要求合理完善本县年度基金预算，与医共体牵头医院签订基本医疗保险医疗服务协议，明确服务范围，按规定将医保基金统一拨付给牵头医院。医共体负责县域内参保人员门（急）诊、住院及门诊特殊慢性病等医疗服务费用支出。

6.统筹推进人事制度改革。医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，在医共体内统筹使用；整合各成员单位编制资源，探索建立“人才编制池”，引进的急需紧缺人才优先用于基层一线。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地或户籍所在地，人事档案由县人力资源和社会保障局统一管理。在医共体内推行“县聘镇用” “镇聘村用”的用人制度，提高基层岗位吸引力。要贯彻落实基层医疗卫生机构用人机制和政策；用编人员服务期满后，可按规定通过直接考核（考察）的方式，在本县域内各级医疗卫生事业单位中合理流动。

7.统筹推进薪酬制度改革。按照“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，统筹推动基层医疗卫生机构建立适应医共体建设的薪酬保障和激励机制。建立以岗位为基础、以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。

（三）完善科学高效内部运行新制度

8.落实内部管理自主权。建立健全医共体内部组织机构、管理制度和议事规则，强化医疗质量和安全管理，完善查房、病案管理、处方点评、机构间转诊等工作流程和标准，加强检查检验、疾病诊断质量监测评价。加强医共体内党组织建设，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

9.落实一体化管理。创新县域医疗卫生服务体系组织形式和服务供给方式，整合县、镇、村三级医疗卫生资源，合理建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一管理。医共体内财务实行统一管理、集中核算、单独设账。

10.健全内部考核评价机制。医管委负责制定（修订）医共体规划、目标绩效考评办法，监管医共体运行、财务预决算，组织对医共体开展绩效考评，医共体牵头医院统一制定本院及其他成员单位绩效考评办法并组织实施，考评结果作为核定成员单位医保基金结余留用收入、绩效工资总量的主要依据。

11.建立资源服务共享平台。加快推动县域医学影像、心电诊断、检验诊断、消毒供应等资源共享中心建设，逐步实现基层检查、上级诊断、检查结果互认共享，为医共体内各医疗卫生机构提供同质化服务。整合医共体内部信息系统，统一运营维护，实现医疗、公共卫生、健康管理等信息互联互通，提高信息化管理水平。

（四）创新县域医防融合服务新模式

12.强化公共卫生服务。医共体要履行公共卫生服务主体责任，完善医防协同工作机制，落实公共卫生职能。建立完善应急指挥体系，加强应急演练，发挥医共体共同作战优势，提升重大疫情和疾病防控能力。突出预防为主，制定医共体公共卫生职责清单，落实预防保健服务。

13.强化健康促进服务。医共体要承担辖区居民健康促进主力军责任，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强群众健康教育、预防保健、疾病治疗和健康管理，提升全民健康素养，为居民提供全方位全周期健康管理服务。

14.强化家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为平台开展家庭医生签约服务，为签约居民提供“一站式”服务。医共体内畅通双向转诊通道，优化转诊服务流程，为经家庭医生团队上转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等一体化连续性医疗服务。

15.提升县级中医医院服务能力。进一步增强县中医医院在人才、技术、重点专科等核心竞争力，提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。引入优质医疗资源，做强临床专科，构建我县中医药服务管理体系。鼓励县中医院建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中药房，为基层群众就近提供中医药服务。

16.强化妇幼健康管理。充分发挥县妇幼保健院的业务优势，加强我县妇幼保健院标准化建设，探索将县级医疗机构妇女儿童医疗、保健资源统一整合纳入县妇幼保健院，加强辖区妇女、儿童健康管理，全面落实母婴安全五项制度。

（五）促进县域医疗卫生能力新提升

17.提升县级医院服务能力。推动县级医院提标扩能，补齐县域医疗卫生服务能力短板，推进医共体牵头医院达到国家综合服务能力推荐标准。加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设；推动县级龙头学科和重点专科建设发展；增强薄弱专科疾病诊断和规范化治疗能力。医共体牵头医院要与三级甲等医院建立医联体、专科联盟等，提升医共体医疗服务能力与管理水平。医共体牵头医院要利用信息化手段，开展远程医疗、远程会诊等多种形式医疗服务，提升基层医疗服务能力。

18.持续推进基层优质服务达标创建。按照《乡镇卫生院服务能力标准》要求开展创建活动，在全部卫生院已达到服务能力基本标准的基础上，支持一批能力较强的卫生院达到服务能力推荐标准。

19.拓展基层医疗服务内容。医共体各成员单位在牵头医院的支持指导下，可结合本辖区内常见病、多发病、慢性病增设二级诊疗科目，结合本院实际诊疗需求设置内科、外科、妇科、儿科等床位提升服务能力和水平。支持开展康复、长期照护、安宁疗护等特色服务，推动医养融合发展。推动中医药服务与公共卫生服务和居民康养相融合，规范中医养生保健服务，普及中医养生保健方法。

20.加强医共体人才队伍建设。完善医共体人才引进机制，加大医学院校毕业生招聘力度，重点增加全科、儿科、儿童保健科、外科、中医、康复、心理健康等专业人才数量并建立基层医务人员培养激励机制。

三、保障措施

在县委和县政府的领导下，各镇、县各有关单位按照上级文件要求，落实相关政策。医管委负责推进紧密型县域医共体建设，统筹加强医疗、医保、医药联动改革，创新财政投入、医保支付、人事编制管理等体制机制。落实日常监督和跟踪督导，并按时上报相关政策落实和医共体建设进展情况。加强宣传引导，让医务人员和人民群众充分了解医共体政策，积极参与医共体建设。

附件：紧密型县域医疗卫生共同体建设评估标准（试行）

附件

紧密型县域医疗卫生共同体建设评估标准（试行）